超音波可以破壞脂肪細胞？！

作者：張引碩

是的，你沒聽錯，高能量聚焦超音波(high intensity focused ultrasound, HIFU)，也就是我們現在醫美市場上俗稱的「音波拉提」也可以運用在局部雕塑減脂。

依據目前文獻報告，高能量聚焦超音波(HIFU)平均可減少腰圍2.1-4.7公分。相較於其他非侵入性局部溶脂技術，高能量聚焦超音波(HIFU)的特色在於同時兼具緊膚和溶脂的效果。

讓我們來看看高能量聚焦超音波(HIFU)聚焦在組織上的樣子：

高能量聚焦超音波(HIFU)的根本原理是藉由局部聚焦的超音波能量，提升特定深度的組織溫度達攝氏60度以上；而脂肪細胞在大於攝氏56度，超過1秒的時間就會壞死，同時還有刺激膠原蛋白重組增生的效果。

脂肪細胞被破壞凋亡之後，身體內的巨噬細胞會將脂肪微粒吞噬後，藉由代謝排出體外。所以局部脂肪細胞被高能量聚焦超音波破壞之後，是需要一些作用時間才會看到效果，同時間膠原貸白也會重組增生，平均來說1個月的時候就會看到減脂和緊膚的效果，3-6個月時達到最大值。

同時間也應該輔以飲食、運動和體重控制，降低復胖的風險。

以下一些臨床上的案例跟大家分享：

案例一：產後腹部鬆弛。施打一次高能量聚焦超音波，一個月後量測，腰圍下降2.5公分。

案例二：左右臀不對稱，右臀鬆垮垂墜。施打一次高能量聚焦超音波於右臀，一個月後，右臀顯著縮小上提。(左臀未施打任何治療)

然而，市場上高能量聚焦超音波機器百家爭鳴，到底是那些關鍵條件，決定了高能量聚焦超音波(HIFU)儀器運用於體雕減脂的成效呢？

這是個比較專業的問題，想了解更多，請見張引碩醫師於日前「第27次春季美容醫學學術研討會」的演講摘要：

「彩蝶音波x戰斧音波於臉部、身體雕塑減脂之綜合運用」

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彩蝶音波 x 戰斧音波於臉部、身體雕塑減脂之綜合運用

作者：張引碩

全球健康瘦身市場大約以6%年複合成長，預計在2025年將達到2.2兆美元的規模，其中身體雕塑減脂是近年來醫美市場中逐漸熱門的項目；醫美市場上能夠做減脂的機器百百種，以非侵入性的儀器來說，目前能夠做局部溶脂且效果不錯的技術包括低能量雷射、冷凍溶脂、電波、高能量聚焦電磁波、以及今天的主角：高能量聚焦超音波（HIFU）。

依目前文獻報告，HIFU平均可減少腰圍2.1-4.7公分。相較於其他非侵入性局部溶脂技術，HIFU特色在於同時兼具緊膚和溶脂的效果。

HIFU的根本原理是藉由局部聚焦的超音波能量，提升特定深度的組織溫度達攝氏60度以上；而脂肪細胞在大於攝氏56度，超過1秒的時間就會壞死，同時還有刺激膠原蛋白重組增生的效果。

然而，市場上高能量聚焦超音波機器百家爭鳴，到底是那些關鍵條件，決定了HIFU儀器運用於體雕減脂的成效呢？

換個角度思考，其實我們的問題是：「如何才能破壞更多脂肪細胞？」

我們可以從五個面向出發去探討這件事：能量和發數、作用間距和範圍、超音波頻率、聚焦點半徑大小、聚焦深度。那就讓我們一項一項來探討吧！

〈一〉能量和發數：理論上來說能量越高、發數越多，一定能破壞更多脂肪細胞。但能量提高時，我們需要擔心的是可能會造成表皮燙傷的風險。彩蝶音波x戰斧音波專利中空探頭設計，讓能量不會聚集在正中心表皮，降低疼痛感和燙傷風險。

從目前實證醫學來看，研究顯示，高能量、中能量和低能量，以多層次的方式施打，對於腰圍的下降沒有統計學上的差異。以我目前的臨床經驗，建議大家可以使用中能量、多發數和多層次施打的方式，達到臨床上舒適又有效的結果。

〈二〉作用間距和範圍：作用間距越小(越密)，作用範圍越大，可破壞的脂肪細胞就會越多。彩蝶音波x戰斧音波有目前業界最小的作用間距(1mm)，接近線性擊發；也有目前業界最寬的作用範圍(30mm)。

〈三〉超音波頻率：超音波的物理特性，當頻率下降，波長會變長，穿透深度上升，聚焦點大小也會變大。

依照目前超音波融脂的頻率多設定在2MHz，一方面是在此頻率下，超音波的穿透深度較足夠，且聚焦點較大；另一方面，依據實證醫學顯示，2MHz的頻率下對於組織擊發，確實可以造成脂肪細胞和膠原纖維的破壞。

〈四〉大聚焦點半徑：戰斧音波擁有目前業界最大的聚焦點半徑(1.5mm)，相對來說能夠創造更大的加熱範圍。

〈五〉聚焦深度：亞洲人平均肚臍周圍脂肪厚度約12.18-13.96mm(含皮膚約14.64-16.34mm)。戰斧音波擁有9與13mm聚焦深度的探頭，可針對深層和淺層脂肪分別做破壞。

綜合以上，運用彩蝶音波x戰斧音波的優勢：大聚焦點半徑、擊發間距密集、擊發範圍廣、破壞脂肪細胞的特殊頻率、多選擇聚焦深度、充足的擊發能量；再搭配足夠的發數和三明治打法(Triple Layer Technic)，在臨床上可以同時達到很好的減脂雕塑和緊膚的效果。

臨床案例分享，請見：

超音波可以破壞脂肪細胞？！

*彩蝶音波x戰斧音波：衛部醫器輸字第033158號，寇斯特”優緹偲第三代超音波系統 ““KORUST” UTIMS A3 SYSTEM。

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學經歷

國立陽明大學醫學系 畢業
臺北醫學大學附設醫院 皮膚科暨美容醫學中心 主治醫師
東京大學附屬醫院 皮膚部 研究員
臺大醫院 皮膚部 訓練醫師
美國加州大學聖地牙哥分校 醫學中心 臨床研習
德國魯爾大學附屬醫院 外科研習
台北醫學大學附設醫院106年度 最佳住院醫師
國立陽明大學附設醫院 最佳實習醫師
各大廠牌玻尿酸、膠原蛋白增生劑、線雕、雷射原廠認證醫師
會員與證照
中華民國皮膚科暨美容外科 專科醫師
中華民國教育部 部定講師
Podofix®/COMBIped® 指甲矯正專業訓練認證
皮膚科醫學會酒糟關懷醫師認證
臺灣皮膚科醫學會皮膚鏡專業認證
Sculptra 舒顏萃原廠認證醫師
FLX鳳凰電波原廠認證醫師
臺灣皮膚科醫學會會員(TDA)
臺灣皮膚暨美容外科醫學會會員(TSDAS)
中華民國醫用雷射光電學會會員
台灣醫抗衰老暨微創美容交流學會創始會員

主治專長

精緻微整型注射：玻尿酸、洢蓮絲、童顏針 、晶亮瓷、肉毒桿菌。
抗老拉提：埋線拉提、電波拉提、音波拉提。
皮膚外科：凍甲/捲甲 指甲矯正、皮膚腫瘤手術、微創手術。
雷射美容: 複合式痘疤治療、皮秒雷射、雷射除毛、除斑(顴骨斑、 肝斑、雀斑、曬斑、老人斑)、除痣、縮毛孔、美白、血管瘤、微血管擴張、臉部泛紅、除疤、腋下與手部多汗症。
皮膚疾病: 異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、酒糟、青春痘、蕁麻疹、落髮、指甲疾病、疤痕、皮膚免疫疾病、皮膚感染症、濕疹、皮膚腫瘤等。

學術著作

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- Chang YS*, Yang TH, Li CN. Histology changes of in vivo human skin after treatment with fractional 1064 nm Nd:YAG picosecond laser in different energy settings. Lasers Med Sci. 2021 Oct 16.
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- Chang HC, Chang YS. Pulsed dye laser versus intense pulsed light for facial erythema of rosacea: a systematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2021 Aug 4:1-3.
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- Chang, Y.S. and Y.C. Huang, Role of Demodex mite infestation in rosacea: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol, 2017. 77(3): p. 441-447 e6.
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- Chang, Y.-S., et al., Nonallergic Eyelid Edema After Botulinum Toxin Type A Injection: Case Report and Review of Literature. Medicine, 2015. 94(38): p. e1610.
- 國際期刊審稿委員(Journal of the American Academy of Dermatology, Aesthetic Plastic Surgery)

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